domingo, 21 de septiembre de 2008

EPISIOTOMÍA: ENCUESTA

Según la OMS, la episiotomía no debe realizarse como procedimiento de rutina. La episiotomía debe considerarse sólo en los casos de: parto vaginal complicado (presentación pódalica, distocia de hombros, aplicación de instrumental), sufrimiento fetal, cicatrizaciones de mutilación de los genitales femeninos o desgarros de tercer o cuarto grado mal curados y también puede considerarse en partos pretéminos. (Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto 2002).

Existen evidencias suficientes para no realizar de rutina la episiotomía, ni aún en primigestas. Las evidencias lo demuestran sustentadas en múltiples trabajos científicos. No hay que resistirse a los cambios y nuevos conocimientos.

Resultados de la encuesta: 16 votos en total distribuidos de la siguiente manera:
Núliparas 8 (50%) Múltiparas 0 (0%) Partos pretérminos 6 (37%) Segundo parto 0 (0%) Parto podálica 8 (50%) Parto instrumental 8 (50%).

domingo, 14 de septiembre de 2008

GARDASIL

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Gardasil Approval Expanded to Prevention of HPV-Related Vulvar, Vaginal Cancer


Laurie Barclay, MD

September 13, 2008 — The US Food and Drug Administration (FDA) announced yesterday that approval for the vaccine Gardasil has been expanded to include the indication of preventing vaginal and vulvar cancer caused by human papillomavirus (HPV) types 16 and 18 in girls and women aged 9 to 26 years.

“There is now strong evidence showing that this vaccine can help prevent vulvar and vaginal cancers due to the same viruses for which it also helps protect against cervical cancer,” Jesse L. Goodman, MD, MPH, director of the FDA’s Center for Biologics Evaluation and Research, said in a news release. “While vulvar and vaginal cancers are rare, the opportunity to help prevent them is potentially an important additional benefit from immunization against HPV.”

In 2006, the original FDA approval for Gardasil was for the prevention of cervical cancer caused by HPV types 16 and 18, which cause 70% of cervical cancers, and which are implicated in unknown percentages of vulvar and vaginal cancers. The original approval, which was for girls and women aged 9 to 26 years, was also for the indications of preventing precancerous genital lesions caused by HPV types 6, 11, 16, and 18 and genital warts caused by HPV types 6 and 11.

In the United States, HPV is the most prevalent sexually transmitted disease, with an annual incidence of 6.2 million new infections, according to the US Centers for Disease Control and Prevention.

Merck & Co Inc, the manufacturer of Gardasil, followed more than 15,000 participants from the original cervical cancer prevention studies for 2 more years to determine the effects of Gardasil on the risk for vulvar and vaginal cancer compared with control participants who had not received Gardasil.

This follow-up showed that Gardasil was highly effective in preventing HPV-related precancerous vulvar and vaginal lesions among women who tested negative for HPV types 16 or 18 at study enrollment. None of the participants in the Gardasil group developed HPV type 16- or 18-related precancerous lesions compared with control group findings of 10 precancerous vulvar lesions and 9 precancerous vaginal lesions related to HPV types 16 or 18.

Women previously infected with HPV types 16 or 18 before immunization had no evidence of benefit. To optimize the preventive effects of Gardasil, the investigators therefore recommend vaccination before potential exposure to HPV types 16 or 18.

Caveats from the FDA represented in the label are that presently available information is insufficient to support use beyond age 26 years, and that Gardasil does not protect against diseases caused by other HPV types. Because Gardasil does not protect against preexisting HPV infections and because no vaccine is 100% effective, all women should continue to be monitored with Pap tests, even after vaccination.

Most adverse events of Gardasil reported since FDA approval in 2006 have not been serious. The most frequently reported adverse events have included syncope, injection site pain, headache, nausea, and fever. Observation is recommended after vaccination in case of syncope or severe allergic reactions.

A short- and long-term safety surveillance study is underway of 44,000 individuals in a managed care organization who received Gardasil for all its approved uses.

miércoles, 10 de septiembre de 2008

URGENCIA EN OBSTÉTRICIA Y GINECOLOGÍA


M. L. Cañete Palomo - ESPAÑOL
Son 672 páginas en formato PDF. El libro está completamente digitalizado y en español. Con imágenes clínicas reales a color. Se ve bastante bueno el libro.
Urgencias en Ginecologia y Obstetricia - M. L. Cañete Palomo - ESPAÑOL


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domingo, 7 de septiembre de 2008

POLIPO ENDOMETRIAL Y SINEQUIA CERVICAL

sábado, 6 de septiembre de 2008

EPISIOTOMÍA: ¿ESTÁ JUSTIFICADA SU PRÁCTICA EN LOS ACTUALES MOMENTOS?


Hoy en día todavía en las escuelas de medicinas y postgrado de obstetricias, se sigue enseñando de forma férrea la práctica de la episiotomía. Un procedimiento quirúrgico nombrado por primera vez en el año 1742, popularizado y expandido a principio del siglo 20. A veces practicamos procedimientos y conductas médicas sin el basamento de las evidencias y otras veces aún teniendo las evidencias las seguimos practicando, solo por el hecho de resistirnos al cambio.

Según Mardsen Wagner, Ex Director del Departamento de Salud Materno-Infantil de la OMS "la episiotomía nunca es necesaria en más del 20% de los partos. La ciencia ha constatado que causa dolor, aumenta el sangrado y causa más disfunciones sexuales a largo plazo. Por todas estas razones, realizar demasiadas episiotomías ha sido correctamente etiquetado como una forma de mutilación genital en la mujer. El índice de episiotomías del 89% en España constituye un escándalo y una tragedia"

Les traigo estos enlaces para luego saber sus comentarios al respecto.
http://www.episiotomia.info/index.php?option=com_content&task=view&id=30&Itemid=9"
http://www.espacioblog.com/porunpartorespetado/post/2008/09/03/episiotomias-o-desgarros#c3498975
http://www.bmj.com/cgi/reprint/324/7343/945


jueves, 4 de septiembre de 2008

¿Por qué siguen muriendo tantas mujeres durante el embarazo y el parto?

P: ¿Por qué siguen muriendo tantas mujeres durante el embarazo y el parto?

R: Cada minuto, no menos de una mujer muere como consecuencia de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto; es decir, unas 529 000 mujeres cada año. Además, por cada mujer que muere al dar a luz, otras 20 sufren lesiones, infecciones o enfermedades (unos 10 millones de mujeres cada año).

Cinco complicaciones directamente relacionadas son responsables de más del 70% de las muertes maternas: hemorragias (25%), infecciones (15%), abortos peligrosos (13%), eclampsia (hipertensión arterial pronunciada que provoca convulsiones - 12%), y parto obstruido (8%). Si bien esas son las causas principales de mortalidad materna, la falta de cuidados o de acceso a los mismos, su elevado costo o su escasa calidad, son elementos determinantes. Malogran el desarrollo y el bienestar social, y cada año dejan a un millón de niños huérfanos de madre. Esos niños tienen 10 veces más probabilidades de morir durante los dos años siguientes a la muerte de sus madres que los demás.

No hay razón para que las mujeres tengan que morir en el parto. Hay que proporcionar a las mujeres jóvenes la información y el apoyo que necesitan para controlar su salud reproductiva, hay que prestarles apoyo durante el embarazo, y proporcionarles cuidados, a ellas y a sus retoños, hasta que esté bien avanzada la niñez. La inmensa mayoría de las muertes maternas se evitarían si las mujeres tuvieran acceso a servicios de planificación familiar de calidad, atención competente durante el embarazo, el parto y el primer mes después del alumbramiento, o servicios de atención postaborto y, donde esté permitido, servicios de aborto seguros. Un 15% de los embarazos y los partos necesitan cuidados obstétricos de urgencia debido a riesgos difíciles de predecir. Un sistema de salud dotado de personal especializado es decisivo para salvar la vida de esas mujeres.

La OMS se ha comprometido a lograr el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en reducir en tres cuartas partes la mortalidad materna. Este año, con ocasión del Día Mundial de la Salud, que se celebra el 7 de abril, se quiere sensibilizar a la población acerca de la salud de la madre, del recién nacido y del niño, y señalar como prioritarias esas cuestiones para los gobiernos y la comunidad internacional.

En el Informe sobre la salud en el mundo - ¡Cada madre y cada niño contarán!, presentado en el Día Mundial de la Salud, se pide que mejore el acceso a una atención y unos cuidados que pueden salvar la vida. Se aboga asimismo por un planteamiento que proporcione cuidados sin solución de continuidad a las madres y sus hijos desde antes del embarazo hasta el nacimiento y la infancia del bebé.

Cinco factores causan más del 70% de las muertes maternas. DIEZ DATOS SOBRE SALUD MATERNA


Se trata de:

- hemorragias graves,
- infecciones,
- abortos peligrosos,
- trastornos hipertensivos,
(preeclampsia y eclampsia)
- y parto obstruido.